สมัครสมาชิก (ประเภทบุคคลธรรมดา)
๑. คำนำหน้า
*
select
นาง
นางสาว
๒. ชื่อ
*
๓. นามสกุล
*
๔. หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน
*
ตรวจสอบบัตรประจำตัวประชาชน
๕. วัน/เดือน/ปีเกิด
*
RadDatePicker
RadDatePicker
Open the calendar popup.
Calendar
Title and navigation
Title and navigation
<<
<
เมษายน 2024
>
<<
เมษายน 2024
จ
อ
พ
พ
ศ
ส
อ
13
25
26
27
28
29
30
31
14
1
2
3
4
5
6
7
15
8
9
10
11
12
13
14
16
15
16
17
18
19
20
21
17
22
23
24
25
26
27
28
18
29
30
1
2
3
4
5
๖. อายุ (ปี)
๗. ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน
บ้านเลขที่
*
หมู่ที่
ซอย
ถนน
จังหวัด
*
select
กระบี่
กรุงเทพมหานคร
กาญจนบุรี
กาฬสินธุ์
กำแพงเพชร
ขอนแก่น
จันทบุรี
ฉะเชิงเทรา
ชลบุรี
ชัยนาท
ชัยภูมิ
ชุมพร
ตรัง
ตราด
ตาก
นครนายก
นครปฐม
นครพนม
นครราชสีมา
นครศรีธรรมราช
นครสวรรค์
นนทบุรี
นราธิวาส
น่าน
บึงกาฬ
บุรีรัมย์
ปทุมธานี
ประจวบคีรีขันธ์
ปราจีนบุรี
ปัตตานี
พระนครศรีอยุธยา
พะเยา
พังงา
พัทลุง
พิจิตร
พิษณุโลก
ภูเก็ต
มหาสารคาม
มุกดาหาร
ยะลา
ยโสธร
ระนอง
ระยอง
ราชบุรี
ร้อยเอ็ด
ลพบุรี
ลำปาง
ลำพูน
ศรีสะเกษ
สกลนคร
สงขลา
สตูล
สมุทรปราการ
สมุทรสงคราม
สมุทรสาคร
สระบุรี
สระแก้ว
สิงห์บุรี
สุพรรณบุรี
สุราษฎร์ธานี
สุรินทร์
สุโขทัย
หนองคาย
หนองบัวลำภู
อำนาจเจริญ
อุดรธานี
อุตรดิตถ์
อุทัยธานี
อุบลราชธานี
อ่างทอง
เชียงราย
เชียงใหม่
เพชรบุรี
เพชรบูรณ์
เลย
แพร่
แม่ฮ่องสอน
อำเภอ/เขต
*
select
ตำบล/แขวง
*
select
หมู่บ้าน
select
รหัสไปรษณีย์
*
select
๘. ที่อยู่ปัจจุบัน
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน
บ้านเลขที่
*
หมู่ที่:
ซอย
ถนน
จังหวัด
*
select
กระบี่
กรุงเทพมหานคร
กาญจนบุรี
กาฬสินธุ์
กำแพงเพชร
ขอนแก่น
จันทบุรี
ฉะเชิงเทรา
ชลบุรี
ชัยนาท
ชัยภูมิ
ชุมพร
ตรัง
ตราด
ตาก
นครนายก
นครปฐม
นครพนม
นครราชสีมา
นครศรีธรรมราช
นครสวรรค์
นนทบุรี
นราธิวาส
น่าน
บึงกาฬ
บุรีรัมย์
ปทุมธานี
ประจวบคีรีขันธ์
ปราจีนบุรี
ปัตตานี
พระนครศรีอยุธยา
พะเยา
พังงา
พัทลุง
พิจิตร
พิษณุโลก
ภูเก็ต
มหาสารคาม
มุกดาหาร
ยะลา
ยโสธร
ระนอง
ระยอง
ราชบุรี
ร้อยเอ็ด
ลพบุรี
ลำปาง
ลำพูน
ศรีสะเกษ
สกลนคร
สงขลา
สตูล
สมุทรปราการ
สมุทรสงคราม
สมุทรสาคร
สระบุรี
สระแก้ว
สิงห์บุรี
สุพรรณบุรี
สุราษฎร์ธานี
สุรินทร์
สุโขทัย
หนองคาย
หนองบัวลำภู
อำนาจเจริญ
อุดรธานี
อุตรดิตถ์
อุทัยธานี
อุบลราชธานี
อ่างทอง
เชียงราย
เชียงใหม่
เพชรบุรี
เพชรบูรณ์
เลย
แพร่
แม่ฮ่องสอน
อำเภอ/เขต
*
select
ตำบล/แขวง
*
select
หมู่บ้าน
select
รหัสไปรษณีย์
*
select
เบอร์โทรศัพท์
๙. ระดับการศึกษา
select
ไม่ได้รับการศึกษา
ประถมศึกษา
มัธยมศึกษาตอนต้น
มัธยมศึกษาตอนปลาย/ปวช.
ปวส.
ปริญญาตรี
อื่นๆ
๑๐. สถานะภาพ
select
โสด
สมรสอยู่ด้วยกัน
สมรสแยกกันอยู่
หย่าร้าง
หม้าย
๑๑. อาชีพ
select
ไม่ได้ประกอบอาชีพ/แม่บ้าน
รับจ้าง
เกษตรกรรม
ค้าขาย
รับราชการ/รัฐวิสาหกิจ
อื่นๆ
๑๒. รายได้ต่อเดือน
select
ต่ำกว่า 5,000 บาท
5,001-10,000 บาท
10,001-15,000 บาท
15,001-20,000 บาท
ตั้งแต่ 20,001 บาทขึ้นไป
๑๓. ปัญหาความเดือดร้อน
select
ขาดโอกาส ไม่มีอาชีพ
รายได้ไม่เพียงพอต่อการดำรงชีพ/เลี้ยงครอบครัว
ขาดการศึกษา/ขาดการพัฒนาทักษะ
อื่นๆ
๑๔. ต้องการได้รับความช่วยเหลือ (เลือกได้มากกว่า ๑ ข้อ)
๑. ด้านสุขภาพ
๒. ด้านการศึกษา
๓. ด้านการฝึกอาชีพ
๔. การพัฒนาความรู้
ระบุเลขที่เห็นก่อนกดรหัสสมาชิก
210638
ข้าพเจ้าฯยินยอมให้ทางสำนักงานกองทุนพัฒนาบทบาทสตรี เก็บข้อมูลส่วนบุคคลเพื่อเป็นข้อมูลประกอบการพิจารณาขึ้นทะเบียนเป็นสมาชิก และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้าเท่าที่จำเป็นเพื่อนำไปใช้ประโยชน์ในการดำเนินการของกองทุนพัฒนาบทบาทสตรี ตามพระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. ๒๕๖๒
ยืนยันการสมัครสมาชิก
คุณได้สมัครสมาชิกเรียบร้อยแล้วค่ะ
Save
Save
Save
Save